বাংলাদেশে নতুন হাম ক্যাচ-আপ টিকাদান কর্মসূচি, মৃত্যু ছাড়াল ১,০০০

হাম প্রাদুর্ভাবে টিকাদান ঘাটতি নিয়ে নতুন উদ্বেগ

ঢাকা, ১৬ সেপ্টেম্বর ২০২৬ — কয়েক বছরের মধ্যে দেশের সবচেয়ে বড় হাম প্রাদুর্ভাব অব্যাহত থাকায় বাংলাদেশ আবারও জোরদার হাম-রুবেলা টিকাদান কর্মসূচির প্রস্তুতি নিচ্ছে। এর মধ্য দিয়ে নিয়মিত টিকাদানে ঘাটতি, টিকার প্রাপ্যতা এবং আগের কর্মসূচিতে বাদ পড়া শিশুদের কাছে স্বাস্থ্যব্যবস্থার পৌঁছানোর সক্ষমতা নিয়ে নতুন করে প্রশ্ন উঠেছে।

১৩ সেপ্টেম্বর পর্যন্ত পাওয়া স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের (DGHS) সর্বশেষ তথ্য অনুযায়ী, ১৫ মার্চ থেকে দেশে নিশ্চিত ও সন্দেহভাজন মিলিয়ে হাম-সম্পর্কিত মৃত্যুর সংখ্যা ১,০২২। এর মধ্যে ১০০টি মৃত্যু পরীক্ষাগারে নিশ্চিত, আর ৯২২টি সন্দেহভাজন হাম-সম্পর্কিত মৃত্যু হিসেবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়েছে।

একই সময়ে দেশে ১,৭১,৫৪৩টি সন্দেহভাজন হাম আক্রান্তের ঘটনা এবং ২০,০৬৯টি পরীক্ষাগারে নিশ্চিত আক্রান্তের ঘটনা নথিভুক্ত হয়েছে। ১ লাখ ৫১ হাজারের বেশি সন্দেহভাজন হাম রোগী হাসপাতালে ভর্তি হওয়ায় স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানগুলোর ওপর প্রাদুর্ভাবের চাপও স্পষ্ট হয়েছে।

সরকার সেপ্টেম্বরের শেষ দিকে নতুন দেশব্যাপী টিকাদান কার্যক্রমের ঘোষণা দিয়েছে। স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণমন্ত্রী সারদার মো. সাখাওয়াত হুসাইন ১০ সেপ্টেম্বর জানিয়েছিলেন, ২৫ সেপ্টেম্বর বড় পরিসরের বিশেষ কর্মসূচি শুরু হবে এবং টিকাদানের আওতার বাইরে থাকা শিশুদের জন্য ইউনিসেফের মাধ্যমে টিকা সরবরাহ করা হবে। তবে পরবর্তী প্রতিবেদনে বলা হয়, সম্প্রসারিত টিকাদান কর্মসূচি নিয়ে EPI প্রস্তুতি নিচ্ছে এবং চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত সাপেক্ষে কার্যক্রমের বাস্তব শুরুর তারিখ ২৬ সেপ্টেম্বর হতে পারে।

বাদ পড়া শিশুদের খুঁজে বের করাই মূল লক্ষ্য

নতুন কর্মসূচিতে আগের টিকাদান কার্যক্রম থেকে বাদ পড়া শিশুদের শনাক্ত করার ওপর বেশি গুরুত্ব দেওয়ার কথা রয়েছে।

সম্প্রসারিত টিকাদান কর্মসূচি (EPI) মাঠপর্যায়ের স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষকে আগের হাম টিকাদান কার্যক্রমে বাদ পড়া ছয় থেকে ৫৯ মাস বয়সী শিশুদের হালনাগাদ তথ্য দিতে নির্দেশ দিয়েছে।

বিভাগীয় স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ, সিভিল সার্জন, সিটি করপোরেশনের স্বাস্থ্য কার্যালয় এবং উপজেলা পর্যায়ের কর্মকর্তাদের দ্রুত টিকা না পাওয়া শিশুদের শনাক্ত করতে বলা হয়েছে। আগের দেশব্যাপী কর্মসূচিতে সামগ্রিকভাবে উচ্চ কভারেজের তথ্য থাকার পরও এসব শিশুদের সঠিকভাবে শনাক্ত ও টিকার আওতায় আনা নতুন কর্মসূচির বড় চ্যালেঞ্জ।

চলতি বছরের শুরুতে দেশে দ্রুত হাম ছড়িয়ে পড়ার পর বাংলাদেশ জরুরি হাম-রুবেলা টিকাদান কর্মসূচি শুরু করে। প্রথমে উচ্চঝুঁকিপূর্ণ এলাকায় কার্যক্রম চালানো হয় এবং পরে তা দেশব্যাপী সম্প্রসারিত করা হয়। ছয় মাস থেকে ৫৯ মাস বয়সী শিশুদের লক্ষ্য করে কর্মসূচিতে নিয়মিত টিকাদান থেকে বাদ পড়া শিশুদের অগ্রাধিকার দেওয়া হয়।

সংক্রমণ অব্যাহত থাকায় সরকার পরে মপ-আপ কর্মসূচি পরিচালনা করে। স্বাস্থ্য মন্ত্রীর তথ্য অনুযায়ী, ওই পর্যায়ে আরও ১৪ লাখ শিশু টিকা পায়। এরপরও নতুন সংক্রমণ ও মৃত্যুর খবর অব্যাহত থাকায় আবারও বড় পরিসরের উদ্যোগ নেওয়ার প্রস্তুতি চলছে।

কেন দূর হচ্ছে না রোগ প্রতিরোধের ঘাটতি

প্রাদুর্ভাব অব্যাহত থাকার অর্থ হলো, কোনো কর্মসূচিতে উচ্চ কভারেজের রিপোর্ট থাকলেও প্রতিটি ঝুঁকিপূর্ণ শিশু যে বাস্তবে সুরক্ষিত হয়েছে, তা নিশ্চিত নয়।

বাংলাদেশের বর্তমান প্রাদুর্ভাবের পেছনে কয়েকটি কাঠামোগত কারণ চিহ্নিত করেছে WHO। এর মধ্যে রয়েছে ২০২৪ ও ২০২৫ সালে দেশব্যাপী হাম-রুবেলা টিকার মজুত সংকট, নিয়মিত টিকাদানে ঘাটতি এবং ২০২০ সালের পর নিয়মিত দেশব্যাপী সম্পূরক হাম-রুবেলা টিকাদান কর্মসূচি না থাকা। এসব কারণে হাম-এ আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকিতে থাকা শিশুর সংখ্যা বেড়েছে এবং ব্যাপক সংক্রমণের পরিস্থিতি তৈরি হয়েছে।

ইউনিসেফও জরুরি কর্মসূচির পাশাপাশি নিয়মিত টিকাদান শক্তিশালী করে রোগ প্রতিরোধের ঘাটতি পূরণের গুরুত্ব তুলে ধরেছে। ২০২৬ সালের জরুরি প্রতিক্রিয়া নিয়ে ইউনিসেফ-সমর্থিত প্রতিবেদনে বলা হয়েছে, জরুরি টিকাদান কার্যক্রমের পরও সংক্রমণ ও মৃত্যু অব্যাহত ছিল। এর সঙ্গে জমে থাকা রোগ প্রতিরোধের ঘাটতি এবং নিয়মিতভাবে বাদ পড়া, নিবন্ধনের বাইরে থাকা ও চলাচলকারী শিশুদের কাছে পৌঁছানোর সমস্যার সম্পর্ক রয়েছে।

ইউনিসেফের পাওয়া তথ্য অনুযায়ী, হাম-সম্বলিত টিকার দ্বিতীয় ডোজের কভারেজ ৮৬ শতাংশ। হাম প্রতিরোধে জনসংখ্যার খুব উচ্চ মাত্রার সুরক্ষা ধরে রাখার জন্য প্রয়োজনীয় স্তরের তুলনায় এটি কম।

WHO নিয়মিত টিকাদানের মাধ্যমে হাম-সম্বলিত টিকার দুটি ডোজ দেওয়ার সুপারিশ করে। একই সঙ্গে সংস্থাটি বলছে, গণটিকাদান দ্রুত রোগ প্রতিরোধের ঘাটতি কমাতে পারে, কিন্তু শক্তিশালী নিয়মিত টিকাদান ব্যবস্থার বিকল্প নয়।

টিকার সরবরাহ, তথ্যভ্রান্তি ও হাসপাতালের চাপ

সমস্যাটি শুধু টিকার প্রাপ্যতার মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়। নতুন কর্মসূচি শুরুর আগে স্বল্প সময়ে সব বাদ পড়া শিশুকে সঠিকভাবে শনাক্ত করা সম্ভব হবে কি না, তা নিয়েও জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞদের উদ্বেগ রয়েছে।

নতুন ক্যাচ-আপ কর্মসূচিতে ছয় থেকে ৫৯ মাস বয়সী শিশুদের ওপর গুরুত্ব দেওয়ার কথা থাকলেও নজরদারি তথ্য বয়সের এই সীমার বাইরে শিশুদের মধ্যেও সংক্রমণের বিষয়টি সামনে এনেছে। ফলে বাদ পড়া ছোট শিশুদের টিকা দেওয়া বৃহত্তর প্রাদুর্ভাব মোকাবিলার একটি অংশ মাত্র।

দুর্গম এলাকাগুলোতেও রয়েছে অতিরিক্ত চ্যালেঞ্জ। জরুরি কর্মসূচির সময় WHO-এর তথ্য অনুযায়ী, টিকাদান দল প্রত্যন্ত চর ও অন্যান্য দুর্গম এলাকায় গিয়েছিল। ভৌগোলিক অবস্থান, মানুষের চলাচল এবং দূরত্বের কারণে স্বাস্থ্যসেবায় সীমিত প্রবেশাধিকার থাকা শিশুদের কাছে পৌঁছাতে যে অতিরিক্ত প্রচেষ্টা প্রয়োজন, তা এতে স্পষ্ট হয়।

টিকার সরবরাহও গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হয়ে উঠেছে। স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় জানিয়েছে, ইউনিসেফের মাধ্যমে নতুন টিকার সরবরাহ এসেছে এবং পরবর্তী কর্মসূচির জন্য আরও টিকার ব্যবস্থা করা হচ্ছে।

তবে শুধু টিকার সরবরাহ নিশ্চিত করলেই কর্মসূচির সাফল্য নিশ্চিত হবে না। পরিবারগুলোকে জানতে হবে কোথায় ও কখন টিকা দেওয়া হচ্ছে, কর্মসূচির ওপর আস্থা থাকতে হবে এবং যোগ্য শিশুদের টিকাদান কেন্দ্রে নিয়ে আসার সুযোগ থাকতে হবে।

সরকারি ও আন্তর্জাতিক মূল্যায়নে টিকার মজুত সংকট, নিয়মিত টিকাদানে বাদ পড়া এবং স্বাস্থ্যসেবায় প্রবেশাধিকারের সমস্যার প্রমাণ রয়েছে। তবে বর্তমান প্রাদুর্ভাবের সরাসরি চালিকাশক্তি হিসেবে তথ্যভ্রান্তি বা টিকা নিয়ে অনীহার মাত্রা পর্যালোচিত উৎসগুলোতে এখনও স্পষ্টভাবে পরিমাপ করা হয়নি। এ বিষয়ে সিভিল সার্জন, টিকাদানকর্মী এবং আক্রান্ত পরিবারের সঙ্গে জেলা পর্যায়ে আরও অনুসন্ধান প্রয়োজন।

প্রাদুর্ভাবের কারণে হাসপাতালগুলোর ওপরও বড় চাপ তৈরি হয়েছে। জরুরি প্রতিক্রিয়ার সময় উচ্চঝুঁকিপূর্ণ এলাকাগুলোতে অতিরিক্ত রোগী, সীমিত আইসোলেশন সুবিধা এবং রোগী রেফার ও চিকিৎসায় ঘাটতির কথা জানিয়েছে WHO। ইউনিসেফ অতিরিক্ত শ্বাসতন্ত্র ও ক্লিনিক্যাল সরঞ্জাম দিয়ে হাসপাতালগুলোকে সহায়তা করেছে এবং জরুরি চিকিৎসা সক্ষমতা বাড়াতে অতিরিক্ত জনবলও মোতায়েন করেছে।

এখন মূল প্রশ্ন শুধু বাংলাদেশ কতগুলো টিকার ডোজ দিতে পারবে তা নয়, বরং স্বাস্থ্যব্যবস্থা বারবার বাদ পড়ে যাওয়া প্রতিটি শিশুকে নির্ভরযোগ্যভাবে খুঁজে বের করতে পারবে কি না।

নতুন কর্মসূচিতে যে বিষয়গুলো গুরুত্বপূর্ণ

নতুন কর্মসূচি আগের মতো শুধু বিস্তৃত জনসংখ্যাভিত্তিক লক্ষ্যের পরিবর্তে আগের টিকাদান কার্যক্রমে বাদ পড়া শিশুদের ওপর সরাসরি বেশি গুরুত্ব দেওয়ার কথা রয়েছে।

কর্মসূচির কার্যকারিতা নির্ভর করবে EPI কীভাবে টিকা না পাওয়া শিশুদের শনাক্ত করছে, স্থানীয় স্বাস্থ্য কার্যালয়গুলোর তথ্য কতটা নির্ভুল, পর্যাপ্ত টিকা ও কোল্ড-চেইন সক্ষমতা রয়েছে কি না এবং মোবাইল, দুর্গম ও সুবিধাবঞ্চিত এলাকায় স্বাস্থ্যকর্মীরা কত দ্রুত পৌঁছাতে পারছেন—এসব বিষয়ের ওপর।

বাংলাদেশকে নিয়ে WHO-এর সাম্প্রতিক আঞ্চলিক কার্যক্রমেও ক্যাচ-আপ টিকাদানকে শুধু প্রাদুর্ভাব বা জরুরি পরিস্থিতির সময়ের কর্মসূচি না রেখে নিয়মিত টিকাদান ব্যবস্থার ধারাবাহিক অংশ করার গুরুত্ব উঠে এসেছে।

মৃত্যু ১,০০০ ছাড়িয়ে যাওয়া এবং সন্দেহভাজন আক্রান্তের সংখ্যা ১ লাখ ৭১ হাজার ছাড়িয়ে যাওয়ার প্রেক্ষাপটে তাৎক্ষণিক অগ্রাধিকার হলো সংক্রমণ বন্ধ করা এবং ঝুঁকিপূর্ণ শিশুদের সুরক্ষা দেওয়া। তবে দীর্ঘমেয়াদি চ্যালেঞ্জ হবে জরুরি কর্মসূচি শেষ হওয়ার পর নিয়মিত টিকাদান ব্যবস্থা এতটাই শক্তিশালী রাখা, যাতে একই রোগ প্রতিরোধের ঘাটতি আবার তৈরি না হয়।